تدوين برنامه استراتژيك بيمارستان با هدايت تيم مديريت اجرايي بيمارستان
• تعيين و نشر بيانيه رسالت بيمارستان در سطح واحدهاي مختلف بيمارستان.
• تدوين برنامه عملياتي ساليانه، پيشبرد، هماهنگ و يكپارچه سازي برنامه هاي بهبود كيفيت،ارتقاي
ايمني بيمار در راستاي الگوي اعتباربخشي.
• تدوين برنامه بهبود كيفيت فراگير بيمارستان در موضوعات باليني و غير باليني )مديريت،امور
مالي،خدمات پزشكي،
خدمات پرستاري،خدمات عمومي و پشتيباني،خدمات پاراكلينيك (
• هماهنگي و يكپارچه سازي فعاليت هاي بهبود كيفيت در بيمارستان
• پايش مستمر برنامه بهبود كيفيت،داده ها،اقدامات و مداخلات مديريتي از طريق تحليل شاخص ها.
• تدوين سيستم ها و فرآيندهاي بيمارستان منطبق بر اصول بهبود كيفيت طراحي شده.
• تدوين شاخص هاي مهم عملكردي اختصاصي،قابل اندازه گيري،قابل دستيابي و زمان دار جهت
فرآيندهاي مختلف بيمارستان.
• تهيه گزارش ساليانه برنامه بهبود كيفيت بيمارستان.
• تصويب و ابلاغ خط مشي و روش هاي دريافتي از واحدهاي مختلف بيمارستان.
• نظارت بر روند و اجراي خط مشي و روش هاي بيمارستان
• پيگيري و هماهنگي پياده سازي استانداردهاي اعتباربخشي در واحدهاي مختلف بيمارستان.
• ايجاد نظام گزارش دهي خطاهاي پزشكي و غيرپزشكي در بيمارستان.
• هماهنگي و يكپارچه سازي فعاليتهاي بهبود كيفيت در كل بيمارستان
• نظارت مستمر بر تشكيل و اجراي مصوبات ساير كميته هاي بيمارستاني
• پيگيري موارد ارجاعي از واحد بهبود كيفيت بيمارستان
• انجام ساير امور طبق دستور مقام مافوق
• همكاري با ساير كارشناسان واحدهاي ديگر در زمينه هاي ارزشيابي ، تشكيلات بيمارستاني و غيره
• بررسي و تحليل شرايط موجود و پيشنهاد راهكارهاي علمي و عملي به منظور رفع كاستي ها و
نارسايي هاي سيستم
• جمع آوري اطلاعات مربوط به نيازهاي كلي بيمارستان از نظر ساختمان ، لوازم و تجهيزات و نياز به
تعميرات اساسي و يا بازسازي و تهيه گزارشات مربوط به پيرامون آن جهت مسئولان مربوط
• مشاركت در مميزي داخلي بيمارستان در راستاي استانداردهاي مختلف
• تهيه گزارش مميزي و پيگيري اقدامات اصلاحي
• نظارت بر تحليل شاخص ها و برنامه هاي عملياتي